做試管嬰兒，這3種方式能提升胚胎質量！

Tammy

Jul 19, 2017

懷孕保健

大家好，我是 $name 今天來跟你說說做試管嬰兒，這3種方式能提升胚胎質量！

考慮試管嬰兒或正在進行試管嬰兒治療的準爸媽們，都很關心一個問題，那就是試管嬰兒的成功率。那麼，什麼樣的胚胎質量好？讓我們來看看試管嬰兒的胚胎分級吧。

(source: maxpixel)

胚胎級別的劃分

A級：優秀胚胎

這些胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規整，透明帶完整，碎片量少於10%或者沒有，是試管嬰兒術中最理想的胚胎。胚胎細胞團呈均勻對稱的球形，單個卵裂球(或細胞)的大小、顏色、密度一致，胚胎的發育階段與預期的發育階段一致。不規則的細胞相對較少。透明帶必須是光滑的而不應是凹陷的或平坦的，否則會使胚胎黏附於培養皿或細管上。

B級：良好胚胎

這類受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片小於百分之20。試管嬰兒胚胎細胞團的大小和形狀以及單個細胞的顏色和密度存在一定的不規則。這類胚胎是做試管嬰兒中最常見的胚胎。

C級：一般胚胎

這類胚胎細胞團的大小和形狀以及單個細胞的顏色和密度存在嚴重的不規則。至少有25%的細胞結構是完好的、具有活性的胚胎細胞團。使用這類胚胎會使試管嬰兒的成功率降低，一般醫生會事前告知患者夫妻，如果患者堅持要使用，才使用，若患者放棄，則不使用這類胚胎。

D級：不能使用的胚胎

標誌著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細胞或1細胞胚胎，沒有活力，不能運用於試管嬰兒。

如何判斷胚胎的質量？

最好的胚胎可遵循下列標準選擇：

（1）分裂期間，很快分裂進入8、10、12個細胞階段的一般來說都是健康的。

（2）分裂球光滑、均勻、無粗糙和顆粒感。

（3）分裂球呈卵圓形，對稱，並與其他列球相連，圓形或有斷片裂的胚胎，只有在需要滿足理想的數量時，才可以移植。

（4）卵裂球的核只有一個，具有明顯的結構，不能具有兩個或結構不清。

試管嬰兒胚胎質量可能受到很多因素的影響，例如促排卵藥物、卵子質量、精子質量、授精時機、實驗室水平、實驗室硬體裝置等等，不過最重要的影響因素應該是精子和卵子的質量。

(source: pixabay)

是否有方法提高胚胎質量呢？

1. 多種抗氧化治療

硒：因有研究顯示，不明原因不孕的女性卵泡液中的硒含量低於正常生育力女性，推測硒含量的降低對卵子的受精及日後的胚胎髮育會造成負面影響。硒主要通過其谷胱甘肽過氧化物酶發揮抗氧化作用。所以，對於反覆胚胎質量差的患者，建議補硒。硒與維生素A、C、E共同服用可增加其生物利用度。穀物食品、西蘭花、堅果類、土豆、蛋類等食物中含硒豐富。

維生素C：維生素C可以延緩體內的氧化過程及自由基的生成，也有助於維生素E和谷胱甘肽的代謝迴圈。所以維生素C對提升胚胎質量也有一定的幫助。紅棗、芥菜、番石榴及獼猴桃等蔬菜水果中含有豐富的維生素C，推薦食用。

維生素E：維生素E的水解產物被稱為生育酚，從名字便可看出維生素E對生育力的重要性了。除了抗氧化之外，維生素E 還有調節免疫、抗炎以及保護神經的作用。有一項研究發現，近5成的女性維生素E攝入量低於推薦值。對於年紀大於35歲的女性，補充充足的維生素E可縮短她們的備孕時間。

兒茶酚：綠茶中含有的兒茶酚可清除體內的氧自由基，具有顯著的抗氧化效應；同時，它可啟用女性生殖器官的血管內皮的一氧化氮，從而調節血管緊張性。另外，也有研究證實，綠茶的提取物可改善多囊卵巢綜合症患者的生殖內分泌及代謝。因此，飲用綠茶對女性多多益善。

2. 其他營養劑補充

Omega-3脂肪酸：魚肉中含有豐富的Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸是膽固醇合成的必備物質，而雌二醇等甾體激素的前體物質就是膽固醇。因此，Omega-3脂肪酸對激素合成至關重要。相關研究還發現，服用Omega-3多不飽和脂肪酸可改善胚胎質量。

葉酸：胚胎髮育的早期階段需要大量的胸腺嘧啶脫氧核苷，葉酸是合成胸腺嘧啶脫氧核苷的主要原料，因此，葉酸在早期胚胎髮育階段也非常重要。補充葉酸的女性的卵子質量及胚胎質量可得到顯著提高，進而提高活產率，帶來更好的妊娠結局。中華醫學會的孕前保健指南推薦備孕婦女每天補充0.4~0.8mg的葉酸；但對於反覆胚胎質量不佳的患者，每天葉酸的補充量可加至2.5mg。

輔酶Q10：輔酶Q10對女性的卵巢功能和卵子質量有較好的提升作用。一方面，高齡婦女的卵子周圍顆粒細胞數量減少，顆粒細胞可分泌輔酶Q10，為卵子提供營養，其數量減少將會導致卵子凋亡增加。補充輔酶Q10則可增加卵子周圍顆粒細胞數量，在一定程度上改善卵子凋亡的狀況；

另一方面，輔酶Q10也是線粒體的營養劑，已有研究證實，女方補充輔酶Q10可部分甚至完全糾正線粒體的異常，進而改善卵子質量。女性的卵子質量隨著年齡增加而下降，37歲後尤甚。卵子質量的下降繼而會造成胚胎質量的下降。年齡帶給卵子的負面影響包括能量供應缺乏、染色體裝配錯誤、細胞核紡錘體功能不良等諸多方面。輔酶Q10在能量傳遞過程中發揮作用，因此，伴隨年齡增加的輔酶Q10水平的下降是造成卵子質量下降的重要原因。

除了改善卵子質量，輔酶Q10還可減緩卵巢儲備下降的速度，改善妊娠結局。對於高齡、卵子質量差、胚胎質量反覆不佳的婦女，推薦每日補充輔酶Q10 600mg，至少在取卵前服用2個月。

DHEA:DHEA是一種弱雄激素，大名脫氫表雄甾酮，脫氫異雄酮，商品名俗稱“青春素”。腎上腺是自然分泌 DHEA的主要來源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睪酮和雌激素，因此被譽為多向性“激素緩衝劑”。在女性卵巢中，雄性激素能夠增強卵泡刺激素（FSH）受體在卵巢中的表達，提高卵巢顆粒細胞對促性腺激素的敏感性，增加獲卵數，改善胚胎質量。研究表明，DHEA可能帶來如下好處：

1）顯著增加基礎竇卵泡數；

2）提高卵母細胞和胚胎數量及質量，提高妊娠率，降低胚胎染色體的非整倍率，從而降低流產率；

3）顯著提高胚胎質量及活產率。

在卵巢儲備尚正常但生育年齡較大（36～40歲）的不孕症婦女，補充DHEA可以顯著改善試管嬰兒治療週期結局，這主要基於2015年發表的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗研究，結果顯示在試管嬰兒治療週期開始之前8周和治療期間，口服DHEA，可以使活產率升高，流產率降低。

3. 調整生活方式

減重：肥胖就是高氧化應激狀態。體內高氧化應激的狀態將會對卵子質量造成不良影響，進而造成胚胎質量不佳。目前我們通用BMI（體重指數）衡量胖瘦程度。BMI計算方法為：體重（kg）÷身高^2（m）。體重指數在18-25之間為正常。超出這個範圍的女性，應積極減重。

戒菸酒，多運動：已有研究顯示，吸菸可導致機體處於嚴重氧化應激狀態，將嚴重影響胚胎質量及IVF成功率；酗酒同樣可降低IVF成功率及增加流產率。在備孕或IVF治療週期前，夫妻雙方應戒菸酒3~6個月。適度的運動則可以增強體內血迴圈及細胞中的抗氧化機制，進而改善胚胎質量和IVF結局。